Προς µια Βέλτιστη Καρδιαγγειακή Υγεία
Του Ιωάννη Κάργα
Επιστηµονικού Συνεργάτη της VioGenesis
Η καρδιά είναι ένα ισχυρό, πολύπλοκο όργανο που έχει γοητεύσει τους µελετητές, τους ποιητές και τους γιατρούς για αιώνες. Παρέχει την ενέργεια για τη ροή του ζωογόνου αίµατος µέσω του κυκλοφορικού συστήµατος και ο δυνατός, ρυθµικός χτύπος της, είναι το ίδιο το σύµβολο της ζωής. Η καρδιά “χτυπά” περισσότερο από 100.000 φορές την ηµέρα και αντλεί αίµα και θρεπτικά συστατικά σε όλα τα όργανα για να υποστηρίξει τη φυσιολογική τους λειτουργία.
Η καρδιακή παροχή εξαρτάται από την καρδιά καθώς και από το κυκλοφορικό σύστηµα – φλέβες και αρτηρίες. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για τη λήψη µη οξυγονωµένου αίµατος από το σώµα και την αποστολή του στους πνεύµονες µέσω της πνευµονικής αρτηρίας για να οξυγονωθεί.
Και η αριστερή πλευρά της καρδιάς παίρνει οξυγονωµένο αίµα από τους πνεύµονες και το αντλεί µέσω της αορτής στους ιστούς σε ολόκληρο το σώµα. Λόγω των καθολικών της επιδράσεων στην διατήρηση της ζωής, η προφύλαξη της καρδιάς είναι ο βασικότερος παράγοντας προάσπισης της υγείας.
Καρδιαγγειακή νόσος
Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιµότητας παγκοσµίως. Σχεδόν οι µισοί ενήλικες στην Ευρώπη, έχουν τουλάχιστον έναν βασικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακής νόσου (δηλαδή υψηλή αρτηριακή πίεση, παχυσαρκία ή κάπνισµα). Η καρδιαγγειακή νόσος περιλαµβάνει ένα ευρύ φάσµα καταστάσεων που επηρεάζουν την καρδιά και τα αγγεία, συµπεριλαµβανοµένων των αρρυθµιών, των υπερτροφικών ή ιδιοπαθών µυοκαρδιοπαθειών, της καρδιακής ανεπάρκειας και της αθηροσκλήρωσης. Αυτές οι καταστάσεις µπορεί να οδηγήσουν σε δυνητικά θανατηφόρα καρδιακά συµβάντα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έµφραγµα του µυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) ή καρδιακή ανακοπή. Τα τελευταία 50 χρόνια, έχει γίνει σαφές ότι ο καταρράκτης θροµβωτικών συµβάντων µετά τη ρήξη της αθηρωµατικής πλάκας προκαλεί απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία διακόπτει την παροχή αίµατος και οξυγόνου στο µυοκάρδιο, µε αποτέλεσµα τo έµφραγµα. Η νέκρωση του µυοκαρδίου µετά από έµφραγµα ακολουθείται από καρδιακή ανεπάρκεια, ρήξη του µυοκαρδίου ή αρρυθµία. Παρά τα τεράστια βήµατα που σηµειώθηκαν τις τελευταίες πέντε δεκαετίες, το έµφραγµα του µυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο αιφνίδιος θάνατος παραµένουν οι κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιµότητας στα βιοµηχανικά έθνη. Έτσι, ο καθορισµός διαφόρων θεραπευτικών εργαλείων για την πρόληψη ή τη µείωση της εµφάνισης καρδιαγγειακής νόσου είναι ζωτικής σηµασίας για την διατήρηση της ζωής.
Aθηροσκλήρωση
Η αθηροσκλήρωση είναι η πιο κοινή µορφή καρδιαγγειακής νόσου και η ανάπτυξη της εξελίσσεται αργά ως απόκριση στην επίµονη έκθεση σε έναν ανθυγιεινό, καθιστικό τρόπο ζωής, συµπεριλαµβανοµένης της παχυσαρκίας. Στην παχυσαρκία, τα κυκλοφορούντα επίπεδα τριγλυκεριδίων και χοληστερόλης LDL είναι αυξηµένα, προκαλώντας τη δηµιουργία µικρών πλακών κάτω από τα ενδοθηλιακά κύτταρα της πιο εσωτερικής επιφάνειας των τοιχωµάτων των αρτηριών. Ενώ τα φυσιολογικά ενδοθηλιακά κύτταρα µπορούν να αποτρέψουν την προσκόλληση αυτών των πλακών από τα λευκοκύτταρα, υπό παχύσαρκες συνθήκες, τα µόρια LDL οξειδώνονται προκαλώντας τα ενδοθηλιακά κύτταρα να εκφράζουν µόρια προσκόλλησης και χηµειοελκυστικά. Σε απόκριση, τα µακροφάγα προσλαµβάνουν οξειδωµένη LDL και µετασχηµατίζονται σε αφρώδη κύτταρα τα οποία εντοπίζονται στις λιπαρές πλάκες εντός των αρτηριών και εκκρίνουν παράγοντες που προάγουν περαιτέρω το σχηµατισµό πλάκας. Οι προκύπτουσες πλάκες προκαλούν πάχυνση και ακαµψία των τοιχωµάτων των αγγείων, αναστέλλοντας τη ροή του αίµατος. Εάν οι πλάκες γίνουν αρκετά µεγάλες ή εµφανιστεί θρόµβωση, η αναστολή της ροής του αίµατος µπορεί να οδηγήσει σε ισχαιµικές καταστάσεις και καρδιακά συµβάντα, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, έµφραγµα του µυοκαρδίου ή καρδιακή ανακοπή, τα οποία µπορεί να είναι θανατηφόρα.
Περιβαλλοντικοί παράγοντες που επηρεάζουν την καρδιά.
Η εκβιοµηχάνιση της οικονοµίας µε επακόλουθη µετατόπιση από σωµατικά απαιτητικές σε καθιστικές θέσεις εργασίας, µαζί µε την τρέχουσα κουλτούρα του καταναλωτισµού και της τεχνολογίας που σχετίζεται µε περισσότερες ώρες εργασίας, µεγαλύτερες µετακινήσεις και λιγότερο ελεύθερο χρόνο για ψυχαγωγικές δραστηριότητες, µπορεί να εξηγήσει τη σηµαντική και σταθερή αύξηση των ποσοστών καρδιαγγειακής νόσου τις τελευταίες δεκαετίες. Συγκεκριµένα, η σωµατική αδράνεια, η πρόσληψη δίαιτας υψηλής θερµιδικής αξίας, τα κορεσµένα λίπη και τα σάκχαρα σχετίζονται µε την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης και άλλων µεταβολικών διαταραχών όπως µεταβολικό σύνδροµο, σακχαρώδης διαβήτης και υπέρταση που είναι ιδιαίτερα διαδεδοµένες σε άτοµα µε καρδιαγγειακή νόσο. Οι βασικότεροι τροποποιήσιµοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο αναλύονται παρακάτω.
∆ιατροφή
Η διατροφή είναι ζωτικής σηµασίας για την ανάπτυξη και την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων και είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες που µπορεί κανείς να αλλάξει για µια υγιή καρδιά. Μία από τις πρώτες επιδηµιολογικές µελέτες που διερεύνησε τη σχέση µεταξύ διατροφής και καρδιαγγειακής νόσου ήταν η Μελέτη Επτά Χωρών µε επικεφαλής τον Ancel Keys µεταξύ 1958 και 1964, η οποία έδειξε ότι το ποσοστό εµφράγµατος του µυοκαρδίου ήταν χαµηλότερο σε χώρες όπου τα φρούτα, τα λαχανικά, τα δηµητριακά, τα φασόλια και τα ψάρια αποτελούσαν το µεγαλύτερο µέρος της διατροφής. Η µελέτη INTERHEART έδειξε στη συνέχεια ότι το 90% των εµφραγµάτων οφείλονταν σε παράγοντες που µπορούσαν να προληφθούν, µε την καθηµερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, µαζί µε τακτική σωµατική δραστηριότητα, να συνδέονται µε 40% µείωση της καρδιαγγειακής νόσου. Η µελέτη Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) που διεξήχθη σε περισσότερα από 130.000 άτοµα από 18 χώρες για 7 χρόνια, έδειξε παρόµοια, ότι οι δίαιτες πλούσιες σε φρούτα, λαχανικά και όσπρια συσχετίστηκαν µε 19% χαµηλότερο κίνδυνο θνησιµότητας από κάθε αιτία.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, συµπεριλαµβανοµένης µιας υγιεινής διατροφής για την καρδιά, αποτελούν τη βάση όλων των κατευθυντήριων γραµµών για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου.
Οι κύριοι παράγοντες καρδιοµεταβολικού κινδύνου είναι ο διαβήτης, η υπέρταση, η δυσλιπιδαιµία και το υπερβολικό κοιλιακό λίπος, που επηρεάζονται όλα από τις διατροφικές αλλαγές.
∆υστυχώς, υπάρχει µια τάση επιδείνωσης των παραγόντων κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου παγκοσµίως. Στις Ηνωµένες Πολιτείες, ο επιπολασµός του διαβήτη τύπου 2 είναι 37 εκατοµµύρια ενήλικες, ή το 11% του ενήλικου πληθυσµού, αλλά εκτιµάται ότι 88 εκατοµµύρια ενήλικες στις ΗΠΑ έχουν προδιαβήτη. Σε παγκόσµιο επίπεδο, το 2021, 537 εκατοµµύρια άτοµα προσβλήθηκαν από διαβήτη, που αντιστοιχεί στο 10,5% του παγκόσµιου πληθυσµού. Σε παγκόσµιο επίπεδο, µεταξύ 1975 και 2016, ο επιπολασµός της παχυσαρκίας έχει τριπλασιαστεί στους ενήλικες.
∆ίαιτες πλούσιες σε φρούτα, λαχανικά, όσπρια, δηµητριακά ολικής αλέσεως, καλά λιπαρά και άπαχες πηγές πρωτεΐνης, µε ελαχιστοποίηση/αποφυγή επεξεργασµένων τροφίµων, trans-λιπαρά και ζαχαρούχων ποτών, συνιστώνται από τις κατευθυντήριες οδηγίες πρόληψης.
Η Μεσογειακή διατροφή, και η δίαιτα DASH (∆ιατροφικές Προσεγγίσεις για τη ∆ιακοπή της Υπέρτασης) έχουν αποδειχθεί καρδιοπροστατευτικές σε διάφορους βαθµούς και έχουν εγκριθεί από επαγγελµατικές κοινωνίες υγείας, ενώ άλλες αναδυόµενες δίαιτες όπως η κετογονική δίαιτα και η διαλείπουσα νηστεία απαιτούν πιο µακροπρόθεσµη µελέτη. Οι επιπτώσεις της διατροφής στο µικροβίωµα του εντέρου και στην καρδιαγγειακή υγεία έχουν ανοίξει ένα νέο µονοπάτι για την ιατρική ακριβείας για τη βελτίωση των καρδιοµεταβολικών παραγόντων κινδύνου. Υγιεινές ∆ίαιτες για την Καρδιά
∆ύο κύρια διατροφικά πρότυπα η Μεσογειακή διατροφή, και η δίαιτα DASH έχουν τα περισσότερα στοιχεία για την πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου και περιγράφονται παρακάτω.
Μεσογειακή ∆ιατροφή
Η µεσογειακή διατροφή, η οποία εµπνεύστηκε από τις διατροφικές συνήθειες των χωρών που συνορεύουν µε τη Μεσόγειο Θάλασσα (δηλαδή Ισπανία, Ιταλία και Νότια Ελλάδα) είναι πλούσια σε δηµητριακά ολικής αλέσεως, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, φρούτα, όσπρια, ανάλατους ξηρούς καρπούς, βότανα, µπαχαρικά και εξαιρετικό παρθένο ελαιόλαδο (EVOO), µε µέτρια πρόσληψη άπαχων πρωτεϊνών όπως ψάρια και πουλερικά, µέτρια κατανάλωση αλκοόλ και περιορισµένη πρόσληψη κόκκινου κρέατος και γλυκών. Από τη φύση της, η µεσογειακή δίαιτα περιορίζει ή εξαλείφει πολλούς από τους ένοχους της καθιερωµένης αµερικανικής δίαιτας που οδηγεί στην καρδιαγγειακή νόσο – trans λιπαρά, εξαιρετικά επεξεργασµένα δηµητριακά και σάκχαρα και κόκκινο κρέας.
Η µεσογειακή διατροφή έχει βρεθεί ότι είναι ευνοϊκή ως µοτίβο διατροφής, παρά ως συµπλήρωµα ενός µόνο θρεπτικού συστατικού, καθώς παρέχει εγγενώς αντιοξειδωτικά, µειώνει τη φλεγµονή του αγγειακού τοιχώµατος, ρυθµίζει τα προ-αθηρογόνα γονίδια, αλλάζει το µικροβίωµα του εντέρου και βελτιώνει τα λιπίδια, µειώνοντας τη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών χαµηλής πυκνότητας (LDL-C) και αυξάνοντας τη χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL-C). Τα οφέλη της µεσογειακής διατροφής εκτιµήθηκαν για πρώτη φορά στη µελέτη των επτά χωρών (Γιουγκοσλαβία, Ιταλία, Ελλάδα, Φινλανδία, Ολλανδία, Ιαπωνία και ΗΠΑ), µε επικεφαλής τον Ancel Keys το 1958, ο οποίος διαπίστωσε ότι υπήρχε υψηλότερο ποσοστό θνησιµότητας από στεφανιαία νόσο (CHD) σε άνδρες από τις ΗΠΑ και τη Βόρεια Ευρώπη σε σύγκριση µε περιοχές της Νότιας Ευρώπης.
Οι χώρες της νότιας Ευρώπης είχαν υψηλότερη κατανάλωση ελαιολάδου, φρούτων, λαχανικών και ψαριών και χαµηλότερη κατανάλωση κρέατος και ζωικών λιπών, σε σύγκριση µε τους πληθυσµούς στις ΗΠΑ και τη Βόρεια Ευρώπη. ∆ιαπιστώθηκε επίσης ότι αυτοί οι πληθυσµοί ήταν πιο αδύνατοι και είχαν ενεργό τρόπο ζωής, µια έντονη αντίθεση από τους πληθυσµούς των ΗΠΑ και της Βόρειας Ευρώπης που ήταν κυρίως καθιστικός Οι τυχαιοποιηµένες ελεγχόµενες δοκιµές (RCTs) ακολούθησαν αυτές τις επιδηµιολογικές µελέτες, κατέδειξαν επίσης τα καρδιαγγειακά οφέλη της µεσογειακής δίαιτας. Η Μελέτη Καρδιάς ∆ιατροφής της Λυών ήταν µια RCT που αξιολόγησε εάν η µεσογειακή δίαιτα ήταν ωφέλιµη στη δευτερογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου µεταξύ των ασθενών µετά από έναν πρώτο έµφραγµα του µυοκαρδίου.
Οι συγγραφείς βρήκαν µεγαλύτερη από 70% µείωση στο υποτροπιάζοντα µη θανατηφόρο έµφραγµα µυοκαρδίου και µεγαλύτερη από 50% µείωση της θνησιµότητας στην οµάδα που τηρούσε τη µεσογειακή διατροφή, σε σύγκριση µε την οµάδα ελέγχου σε περίοδο 4 ετών.
∆ίαιτα DASH
Η δίαιτα DASH δηµιουργήθηκε το 1997 από το National Heart Lung and Blood Institute για την πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης, ενός γνωστού παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Η δίαιτα DASH είναι πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, γαλακτοκοµικά µε χαµηλά λιπαρά, δηµητριακά ολικής αλέσεως, πουλερικά, ψάρια, ξηρούς καρπούς και σπόρους, ενώ περιορίζει τα λιπαρά κρέατα, τα γλυκά, τα ζαχαρούχα ποτά και τα πλήρη γαλακτοκοµικά προϊόντα.
Η τυπική δίαιτα DASH περιορίζει την κατανάλωση αλατιού στα 2.300 mg την ηµέρα. Σηµαντική µείωση του καρδιοµεταβολικού κινδύνου παρατηρείται µε τη δίαιτα DASH, στη µείωση της αρτηριακής πίεσης, της ολικής χοληστερόλης και της LDL-χοληστερόλης, τα οποία είναι όλοι σηµαντικοί παράγοντες κινδύνου αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου. Παρόµοια, στην µελέτη ∆ιατροφική Παρέµβαση για τη ∆ιακοπή της Στεφανιαίας Αθηροσκλήρωσης, βρέθηκε σηµαντική µείωση της µη ασβεστοποιηµένης πλάκας στην οµάδα παρέµβασης µε δίαιτα DASH σε σύγκριση µε την οµάδα που λάµβανε µόνο ιατρική θεραπεία.
Αναδυόµενες ∆ίαιτες
Πρόσθετα αναδυόµενα πρότυπα διατροφής έχουν µελετηθεί για την επίδρασή τους στον καρδιοµεταβολικό κίνδυνο. Αυτά είναι πιο αµφιλεγόµενα λόγω αντικρουόµενων δεδοµένων σχετικά µε τα καθαρά οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία ή ανεπαρκών δεδοµένων για τον προσδιορισµό των µακροπρόθεσµων καρδιαγγειακών οφελών τους.
∆ύο από τα πιο πολλά υποσχόµενα, η δίαιτα κετο και η χρονικά περιορισµένη διατροφή (TRE), συζητούνται παρακάτω.Κετογονική ∆ίαιτα
Η κετογονική δίαιτα εµφανίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1920 ως παρέµβαση κατά των επιληπτικών κρίσεων και χαρακτηρίζεται γενικά από πρόσληψη πολύ χαµηλών υδατανθράκων, υψηλών λιπαρών και µέτριας ποσότητας πρωτεΐνης.
Η κέτο χωρίζει τη συνολική ηµερήσια πρόσληψη ενέργειας σε 90% από λίπος, 7% από πρωτεΐνες και µόνο 3% από υδατάνθρακες και έχει προωθηθεί για τις επιδράσεις της στην απώλεια βάρους, τη βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη και τον γλυκαιµικό έλεγχο. Ωστόσο, η δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά µπορεί να προάγει αυξήσεις της LDL-C, ιδιαίτερα στην υποοµάδα των ατόµων που είναι υπερ-ανταποκρινόµενα στην LDL, υποδηλώνοντας λανθάνουσα γενετική δυσλιπιδαιµία. Επίσης η κετογονική δίαιτα µπορεί να συµβάλει στην αύξηση της ολικής χοληστερόλης, των τριγλυκεριδίων και της ολικής apoB, σε κάποιους ανθρώπους, τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.
Αυτό έχει περιορίσει τον ενθουσιασµό πολλών επαγγελµατικών ιατρικών εταιρειών από το να εγκρίνουν τη χρήση της. Θεωρητικά, µια πιο φυτική, κετογονική διατροφή που είναι χαµηλή σε κορεσµένα λιπαρά µπορεί να περιορίσει αυτές τις δυσµενείς συνέπειες, αλλά δεν υπάρχουν δοκιµές που να το εξετάζουν.
∆ιαλειµµατική Νηστεία
Η διαλειµµατική νηστεία (IF) (γνωστές και ως διαλειµµατικός περιορισµός ενέργειας) έχουν διαφορετικές µορφές και µοτίβα µε τρεις γενικούς στόχους: παρατεταµένες περιόδους νηστείας που προκαλούν κατάσταση κέτωσης, µείωση του οξειδωτικού στρες και συγχρονισµός σίτισης και κιρκάδιου ρυθµού. Υπάρχουν δύο βασικά µοτίβα διαλειµµατικής νηστείας : Η εναλλακτική ηµερήσια νηστεία (ADF) και χρονική περιορισµένη νηστεία (TRE). Η πρώτη περιλαµβάνει ηµέρες, κατά τις οποίες δεν καταναλώνεται καθόλου τροφή, σε εναλλαγή µε µέρες, όπου καταναλώνεται απεριόριστη ποσότητα τροφής.
Και η δεύτερη περιορίζει την κατανάλωση θερµίδων σε ένα συγκεκριµένο χρονικό διάστηµα κάθε µέρα, συνήθως σε περίοδο 6-10 ωρών. Η διαλειµατική νηστεία βελτιώνει την καρδιαγγειακή υγεία, αλλά τα στοιχεία εξακολουθούν να είναι περιορισµένα και να λείπουν µακροχρόνιες µελέτες. Μια πρόσφατη συστηµατική ανασκόπηση µελέτησε τα οφέλη για την καρδιαγγειακή υγεία της διαλειµατικής νηστείας σε σύγκριση µε τον συνεχή περιορισµό των θερµίδων και βρέθηκε ότι το αν και η διαλειµµατική νηστεία ήταν πιο αποτελεσµατική στην απώλεια βάρους, δεν ήταν κλινικά σηµαντική στη µείωση των καρδιοµεταβολικών παραγόντων κινδύνου.
Ωστόσο µελέτες σε ποντίκια βρήκαν οφέλη σε µοριακό και κυτταρικό επίπεδο, βελτίωση της µιτοχονδριακής υγείας, επιδιόρθωση του DNA, αυτοφαγία και προώθησης της αναγέννησης. Παρόµοια αρκετές µελέτες έχουν δείξει ότι χρονική περιορισµένη νηστεία (TRE) από ένα παράθυρο 6 έως 10 ωρών ήταν αποτελεσµατική στην απώλεια βάρους και στη βελτίωση της καρδιοµεταβολικής υγείας, χωρίς να µειωθεί η µυϊκή µάζα. Ωστόσο οι µελέτες αυτές ήταν περιοσρισµένου χρονικού διαστήµατος για να εξαχθούν ασφαλή αποτελέσµατα.
Συνολικά η βασισµένη σε στοιχεία καθοδήγηση διατροφικών προτύπων για την προαγωγή της καρδιοµεταβολικής υγείας περιλαµβάνει τα ακόλουθα:
(1) προσαρµογή της ενεργειακής πρόσληψης και δαπάνης για την επίτευξη και διατήρηση ενός υγιούς σωµατικού βάρους.
(2) ∆ιατροφη µε µια ποικιλία φρούτων και λαχανικών.
(3) Επιλογή τροφίµων και προϊόντων ολικής αλέσεως.
(4) Επιλογή υγιεινών πηγών πρωτεΐνης (κυρίως από φυτικά τρόφιµα, ψάρια, θαλασσινά και πουλερικά.
(5) Χρήση φυτικών ελαίων, όπως το ελαιόλαδο αντί για τροπικά έλαια και µερικώς υδρογονωµένα λίπη.
(6) Επιλογή ελάχιστα επεξεργασµένων τρόφιµων αντί για εξαιρετικά επεξεργασµένα τρόφιµα.
(7) ελαχιστοποιήση της πρόσληψης ποτών και τροφών µε πρόσθετα σάκχαρα.
(8) Επιλογή και προετοιµασία τροφίµων µε λίγο ή καθόλου αλάτι.
(9) Μειωµένη πρόσληψη αλκοόλ.
Και (10) να τηρούνται αυτές οι οδηγίες ανεξάρτητα από το πού παρασκευάζεται ή καταναλώνεται το φαγητό. Οι προκλήσεις που εµποδίζουν την τήρηση των υγιεινών διατροφικών προτύπων περιλαµβάνουν το στοχευµένο µάρκετινγκ ανθυγιεινών τροφίµων, την επισιτιστική και διατροφική ανασφάλεια και τον δοµικό ρατσισµό. Η δηµιουργία ενός περιβάλλοντος που διευκολύνει, αντί να εµποδίζει, την τήρηση των υγιεινών διατροφικών προτύπων σε όλα τα άτοµα είναι επιτακτική ανάγκη για τη δηµόσια υγεία.
Παχυσαρκία
Η παχυσαρκία, που ορίζεται ως η υπερβολική συσσώρευση λίπους στον λιπώδη ιστό, αντιπροσωπεύει σηµαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο και έχει φτάσει σε επίπεδα επιδηµίας παγκοσµίως.
Τα υπέρβαρα άτοµα έχουν διπλάσιες πιθανότητες και τα σοβαρά παχύσαρκα άτοµα έχουν δέκα φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρδιαγγειακά νοσήµατα σε σχέση µε άτοµα µε υγιές βάρος. Το AHA κατατάσσει την παχυσαρκία ως κύριο παράγοντα κινδύνου για την καρδιά, όχι µόνο λόγω της συσχέτισής της µε άλλους παράγοντες κινδύνου (π.χ. διαβήτης, δυσλιπιδαιµίες, αυξηµένη αρτηριακή πίεση, µεταβολικό σύνδροµο) αλλά και επειδή χρησιµεύει ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου. Η παχυσαρκία οδηγεί σε δοµικές και λειτουργικές αλλαγές της καρδιάς, οι οποίες προκαλούν καρδιακή ανεπάρκεια.
Η αλλοιωµένη δοµή του µυοκαρδίου αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής µαρµαρυγής και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Η κατανοµή του σωµατικού λίπους ενέχει επίσης έναν επιπλέον κίνδυνο, καθώς η κοιλιακή παχυσαρκία είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για έµφραγµα του µυοκαρδίου. Η συσσώρευση ενδοκοιλιακού λίπους προάγει επίσης την αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία µπορεί να οδηγήσει σε δυσανεξία στη γλυκόζη, αυξηµένα τριγλυκερίδια, χαµηλή HDL και υπέρταση.
Ο σπλαχνικός λιπώδης ιστός και το περικαρδιακό λίπος εµπλέκονται στις καρδιαγγειακές παθήσεις και στο έµφραγµα του µυοκαρδίου και µέσω συστηµατικής και αγγειακής φλεγµονής που προάγει την αθηροσκλήρωση.
Άγχος
Το χρόνιο στρες παίζει σηµαντικό ρόλο στην ανάπτυξη και εξέλιξη των καρδιαγγειακών νοσηµάτων µε την ενεργοποίηση του συµπαθητικού νευρικού συστήµατος, οδηγώντας σε κατάσταση χρόνιας φλεγµονής στο σώµα, δυσρύθµιση του άξονα υποθαλάµου-υπόφυσης-επινεφριδίων (HPA), αλλαγές στην πήξη του αίµατος και λειτουργία των αιµοπεταλίων και ανθυγιεινές συµπεριφορές αντιµετώπισης.
Επιδηµιολογικά δεδοµένα δείχνουν ότι το χρόνιο στρες προβλέπει την εµφάνιση στεφανιαίας νόσου. Οι εργαζόµενοι που βιώνουν εργασιακό στρες και τα άτοµα που είναι κοινωνικά αποµονωµένα, έχουν αυξηµένο κίνδυνο για ένα πρώτο συµβάν εµφράγµατος του µυοκαρδίου.
Επιπλέον, το βραχυπρόθεσµο συναισθηµατικό στρες µπορεί να λειτουργήσει ως έναυσµα καρδιακών συµβάντων σε άτοµα µε προχωρηµένη αθηροσκλήρωση. Υπάρχει επίσης ένα ειδικό για το στρες στεφανιαίο σύνδροµο, γνωστό ως µυοκαρδιοπάθεια από στρες (Takotsubo). Μεταξύ των ασθενών µε στεφανιαία νόσο, το οξύ ψυχολογικό στρες έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί παροδική ισχαιµία του µυοκαρδίου και το µακροχρόνιο στρες µπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επαναλαµβανόµενων συµβάντων εµφράγµατος και θνησιµότητας.
Είναι σηµαντικό να σηµειωθεί ότι το χρόνιο στρες δεν δρα µόνο µεµονωµένα αλλά ο αντίκτυπός του στην καρδιαγγειακή υγεία µπορεί να αλληλεπιδράσει µε άλλους παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισµα, η παχυσαρκία και η γενετική, ενισχύοντας τον συνολικό κίνδυνο.
Άσκηση
Η σωµατική αδράνεια αντιπροσωπεύει σηµαντικό παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο. Ωστόσο, ουσιαστικά λιγότεροι από τους µισούς ενήλικες πληρούν ακόµη και την ελάχιστη σύσταση για τακτική αερόβια άσκηση. Οι νέοι είναι ακόµη λιγότερο πιθανό να πληρούν τα προτεινόµενα πρότυπα, µε λιγότερο από το 20% των εφήβων να εκτελούν τα συνιστώµενα 60 λεπτά ή περισσότερα της καθηµερινής σωµατικής δραστηριότητας.
Η σωµατική δραστηριότητα αποτελεί θεµελιώδες στοιχείο της καρδιαγγειακής ευεξίας, αποδίδοντας µια πληθώρα πλεονεκτηµάτων που επηρεάζουν θετικά τόσο την καρδιά όσο και τα αιµοφόρα αγγεία. Η συνεχής άσκηση ενισχύει τον καρδιακό µυ, ενισχύοντας την αποτελεσµατικότητά του στην άντληση αίµατος σε όλο το σώµα και εποµένως µειώνει τον καρδιακό ρυθµό ηρεµίας και ανακουφίζει την πίεση στην καρδιά. Ο ρόλος του στη διαχείριση της αρτηριακής πίεσης είναι εµφανής µέσω της ενίσχυσης της ευκαµψίας και της υγείας των αιµοφόρων αγγείων, µετριάζοντας την αντίσταση στη ροή του αίµατος και καταλήγοντας σε µειωµένα συνολικά επίπεδα αρτηριακής πίεσης.
Επιπλέον, η σωµατική δραστηριότητα βοηθά στην αποτροπή της συσσώρευσης αρτηριακής πλάκας βελτιώνοντας τα επίπεδα χοληστερόλης και περιορίζοντας τη φλεγµονή, µειώνοντας στη συνέχεια τον κίνδυνο ασθένειας υγείας που σχετίζεται µε την αθηροσκλήρωση. Αρκετές πρόσφατες µελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταµένη σωµατική δραστηριότητα σχετίζεται µε µειωµένους δείκτες φλεγµονής, βελτιωµένη µεταβολική υγεία, µειωµένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και βελτιωµένη συνολική επιβίωση.
Οι δραστηριότητες που περιλαµβάνουν γρήγορο περπάτηµα, τρέξιµο, ποδηλασία, κολύµπι και προπόνηση ενδυνάµωσης συµβάλλουν ουσιαστικά στη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας. Πριν την εισαγωγη σε ένα νέο σχήµα άσκησης, ιδιαίτερα για άτοµα µε προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας, συνιστάται η αναζήτηση συµβουλών από πάροχο υγειονοµικής περίθαλψης για να διασφαλιστεί η ασφάλεια και να ληφθεί εξατοµικευµένη καθοδήγηση άσκησης.
Κάπνισµα
Το κάπνισµα συνδέεται στενά µε διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, συµπεριλαµβανοµένης της στεφανιαίας νόσου και της υπέρτασης. Σε σύγκριση µε τους µη καπνιστές, ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθήσεων για τους καπνιστές αυξάνεται 1,6 φορές. Μια έκθεση από το Asia Pacific Cohort Studies Collaboration δείχνει ότι οι καπνιστές έχουν 27% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ισχαιµική καρδιοπάθεια, 9% περισσότερες πιθανότητες για αιµορραγικό εγκεφαλικό, 4,5 φορές περισσότερες πιθανότητες για υπέρταση και 16 φορές περισσότερες πιθανότητες για υπερλιπιδαιµία. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος εµφράγµατος του µυοκαρδίου των µη καπνιστών που ζουν µε καπνιστές αυξάνεται κατά 23% .
Η συνοπτική ανάλυση δείχνει ότι σε ένα άτοµο που δεν έχει ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου, η διακοπή του καπνίσµατος µειώνει τη θνησιµότητα από καρδιαγγειακή νόσο κατά περίπου 2-35%, η οποία είναι παρόµοια µε την επίδραση της αντιυπερτασικής παρέµβασης. Η διακοπή πριν από την ηλικία των 40 ετών µειώνει τον κίνδυνο θανάτου που σχετίζεται µε τη συνέχιση του καπνίσµατος κατά περίπου 90%. Για όσους πάσχουν από καρδιακή νόσο, η διακοπή του καπνίσµατος µπορεί να µειώσει τη συνολική θνησιµότητα κατά 12-35%. Αυτό το αποτέλεσµα είναι σηµαντικά καλύτερο από τις αντιυπερτασικές θεραπείες και τις θεραπείες µείωσης των λιπιδίων.Μοναξιά
Η κοινωνική αποµόνωση και η µοναξιά έχουν πρόσφατα αναγνωριστεί ως σηµαντικοί ψυχοκοινωνικοί καθοριστικοί παράγοντες των καρδιαγγειακών παθήσεων. Η «κοινωνική αποµόνωση» αναφέρεται στο να είναι κανείς αντικειµενικά µόνος ή να έχει σπάνιες κοινωνικές συνδέσεις, ενώ η «µοναξιά» ορίζεται ως ένα οδυνηρό συναίσθηµα που προκαλείται από µια ασυµφωνία µεταξύ της επιθυµίας κάποιου για συνδέσεις και του πραγµατικού βαθµού των συνδέσεων.
Υπάρχουν πολλά πειστικά στοιχεία που συνδέουν την κοινωνική αποµόνωση και τη µοναξιά µε πολλαπλές καρδιαγγειακές παθήσεις και πρόωρη θνησιµότητα. Μέχρι σήµερα, έχουν εντοπιστεί µια σειρά από ψυχολογικές, βιολογικές και συµπεριφορικές οδούς για την υγεία και τη θνησιµότητα από τη µοναξιά. Αρκετοί ερευνητές που έχουν συλλάβει τις σχέσεις µεταξύ αυτών των µεταβλητών ξεκινούν µε την παρατήρηση ότι οι άνθρωποι είναι κοινωνικά πλάσµατα και ότι η εγγύτητα µε άλλους ανθρώπους είναι απαραίτητη για την επιβίωση.
Η αντιληπτή κοινωνική αποµόνωση είναι εποµένως µια πηγή απειλής και κινδύνου, η οποία ενεργοποιεί συµπεριφορικούς και ψυχολογικούς µηχανισµούς µέσω βιολογικών και µοριακών οδών, οι οποίοι µε τη σειρά τους οδηγούν σε αυξηµένο κίνδυνο για πρόωρη θνησιµότητα και νόσο. Εντερικό Μικροβίωµα
Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής στη διατροφή και την άσκηση έχουν συζητηθεί εκτενώς, αλλά η σχέση µεταξύ των καρδιοµεταβολικών παραγόντων κινδύνου και του µικροβιώµατος του εντέρου (ο άξονας καρδιάς-εντέρου) είναι ένας αναδυόµενος τοµέας µελέτης. Το µικροβίωµα του εντέρου επηρεάζεται από τη διαιτητική πρόσληψη, τα αντιβιοτικά και τα πρε- προβιοτικά. Για παράδειγµα, η χρήση προβιοτικών έχει δείξει οφέλη στην ήπια µείωση της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης στο αίµα και των επιπέδων καρδιακού κινδύνου.
Η υψηλότερη πρόσληψη φυτικών ινών σχετίζεται µε αυξηµένη ποικιλοµορφία της µικροχλωρίδας του εντέρου και µια δίαιτα υψηλότερη σε φυτικές ίνες σχετίζεται µε χαµηλότερο κίνδυνο υπέρτασης και καρδιαγγειακής νόσου. Τα άτοµα µε υπέρταση βρέθηκαν να έχουν αλλοιωµένη δοµή, λειτουργία και αλληλεπίδραση του µικροβιώµατος του εντέρου. Οι διαταραχές στο µικροβίωµα του εντέρου πυροδοτούν την απελευθέρωση φλεγµονωδών µεσολαβητών που οδηγούν σε νευροφλεγµονή και σε αντάλλαγµα αυξηµένη αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, στην ανθεκτική υπέρταση, οι ερευνητές βρήκαν αλλοιωµένα εντερικά µικροβιακά µονοπάτια και µεταβολίτες που µπορεί να οδηγήσουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Φυσικές Καρδιοπροστατευτικές ενώσεις
Τα πρόσφατα δηµοσιευµένα επιστηµονικά στοιχεία, οι τεχνολογικές εξελίξεις και οι τάσεις της έρευνας δείχνουν ξεκάθαρα ότι οι φυσικές ενώσεις θα είναι σηµαντικές πηγές νέων φαρµάκων.
Τα πιο χρησιµοποιούµενα συµπληρώµατα διατροφής είναι το ιχθυέλαιο, οι πολυβιταµίνες, η βιταµίνη D και το συνένζυµο Q10 (CoQ10) µε αυτή τη σειρά, ενώ τα προβιοτικά είναι το ταχύτερα αναπτυσσόµενο συµπλήρωµα. Στις ΗΠΑ, πάνω από το 68% του πληθυσµού χρησιµοποιεί τακτικά συµπληρώµατα διατροφής. Από την άλλη πλευρά, στις ανεπτυγµένες χώρες, τα καρδιαγγειακά νοσήµατα (CVD) είναι η κύρια αιτία θανάτου και νοσηρότητας από το 1900. Οι επιδράσεις των περισσότερων συµπληρωµάτων διατροφής στον καρδιαγγειακό κίνδυνο και την καρδιαγγειακή νόσο έχουν µελετηθεί για µεγάλο χρονικό διάστηµα. Ωστόσο, παρά τις πολλές µελέτες που διερεύνησαν τη συσχέτιση των διαφόρων συµπληρωµάτων µε τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, εξακολουθεί να υπάρχει έλλειψη συναίνεσης.
Τα πολυβιταµινούχα συµπληρώµατα έχουν υποστηριχθεί για τη µείωση των καρδιαγγειακών συµβάντων. Το κάλιο και το µαγνήσιο είναι µέταλλα που παίζουν ρόλο στη διατήρηση υγιών επιπέδων αρτηριακής πίεσης και η επαρκής πρόσληψη αυτών των µετάλλων έχει συσχετιστεί µε χαµηλότερο κίνδυνο υπέρτασης και βελτιωµένη καρδιαγγειακή υγεία. Τα αντιοξειδωτικά, όπως οι βιταµίνες C και E, η βήτα-καροτίνη και οι πολυφαινόλες, έχουν συσχετιστεί επίσης µε καρδιαγγειακά οφέλη, καθώς βοηθούν στη µείωση του οξειδωτικού στρες και της φλεγµονής, που εµπλέκονται στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών νοσηµάτων. Τα προβιοτικά έχει προταθεί ότι µειώνουν τόσο την αρτηριακή πίεση όσο και τα κυκλοφορούντα λιπίδια. Τα ωµέγα-3 λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και το εικοσιδυεξανοϊκό οξύ (DHA), έχουν συσχετιστεί µε µειωµένο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων. Τα µειωµένα επίπεδα βιταµίνης D έχουν συσχετιστεί µε την εµφάνιση στεφανιαίας νόσου, καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής µαρµαρυγής, ενώ η ανεπάρκεια CoQ10 έχει συσχετιστεί µε δυσλειτουργία του µυοκαρδίου.
Συνολικά τα φυσικά φάρµακα και τα βότανα έχουν χρησιµοποιηθεί ως ιατρικές θεραπείες από την αρχή του πολιτισµού και ορισµένα παράγωγα (π.χ. ασπιρίνη, ρεζερπίνη και δακτυλίτιδα) έχουν γίνει βασικοί πυλώνες της ανθρώπινης φαρµακοθεραπείας. Για τις καρδιαγγειακές παθήσεις, θεραπείες µε βότανα έχουν χρησιµοποιηθεί σε ασθενείς µε συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συστολική υπέρταση, στηθάγχη, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλική ανεπάρκεια, φλεβική ανεπάρκεια και αρρυθµία. Κάποιες από τις σηµαντικότερες, φυσικές φαρµακευτικές ενώσεις µε στοχευµένη καρδιοπροστατευτική δράση, αναλύονται παρακάτω.Συνένζυµο Q10 (CoQ10)
Το συνένζυµο Q10 (ουβικινόνη) είναι ένα µιτοχονδριακό αντιοξειδωτικό συνένζυµο που είναι απαραίτητο για την παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ) και βρίσκεται σε υψηλότερη συγκέντρωση στους ιστούς της καρδιάς. Όντας στον πυρήνα των κυτταρικών ενεργειακών διεργασιών, αποκτά σηµασία σε κύτταρα µε υψηλές ενεργειακές απαιτήσεις όπως τα καρδιακά κύτταρα που είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στην ανεπάρκεια CoQ10.
Το CoQ10 έχει εποµένως σηµαντικό ρόλο για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων βελτιώνοντας την κυτταρική βιοενεργειακή δράση. Επιπλέον, έχει αντιοξειδωτική και αγγειοδιασταλτική δράση, αναστέλλει την οξείδωση της LDL και συνεπώς την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης και µειώνει τις προφλεγµονώδεις κυτοκίνες και το ιξώδες του αίµατος που είναι χρήσιµο σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσο. Επίσης µειώνει τις αρρυθµίες και την κολπική µαρµαρυγή, βελτιώνει την ισχαιµία και τον τραυµατισµό επαναιµάτωσης της στεφανιαίας επαναγγείωσης, αυξάνει την ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση, ισχαιµική καρδιακή νόσο και άλλες καρδιακές παθήσεις και αυξάνει τα ποσοστά επιβίωσης στην ιογενή µυακαρδίτιδα.
Επίσης το COQ10 έχει αντιυπερτασική δράση που περιορίζεται µόνο σε ασθενείς µε υπέρταση και δεν µειώνει τη συστηµατική πίεση σε ασθενείς χωρίς υπέρταση. Παρόµοια, πρόσφατες κλινικές µελέτες έδειξαν πως η χορήγηση COQ10 σε ασθενείς µε καρδιακή ανεπάρκεια που αναµένουν µεταµόσχευση καρδιάς οδήγησε σε σηµαντική βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης, των κλινικών συµπτωµάτων και της ποιότητας ζωής και µείωσε την καρδιαγγειακή θνησιµότητα, ενώ πρόσφατα βρέθηκε ότι η έλλειψη του είναι ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας θνησιµότητας στην συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Οι πιθανοί θεραπευτικοί µηχανισµοί δράσης του συνενζύµου Q10 σε καρδιαγγειακά νοσήµατα είναι οι εξής: Βελτίωση της καρδιακής βιοενεργητικής, αµεση δέσµευση ελεύθερων ριζών και αντιοξειδωτική δράση, διόρθωση κατάστασης ανεπάρκειας συνενζύµου Q10 και βελτιωµένη ενδοθηλιακή λειτουργία και αγγειοδιασταλτική δράση. Μελέτες που πραγµατοποιήθηκαν από τους Folkers et al. έδειξαν ότι το 70-75% των καρδιοπαθών εµφανίζουν χαµηλά επίπεδα CoQ10.
Παρόµοια, κλινικά στοιχεία δείχνουν ότι η συµπλήρωση CoQ10 µε δόσεις 200 mg/ηµέρα ή υψηλότερες για παρατεταµένες περιόδους είναι ασφαλής, καλά ανεκτή και αυξάνει σηµαντικά τη συγκέντρωση του CoQ10 στο πλάσµα, µειώνοντας το οξειδωτικό στρες και τη θνησιµότητα από καρδιαγγειακά αίτια.Ωµέγα-3 λιπαρά οξέα
Τα ωµέγα-3 λιπαρά οξέα είναι µια οµάδα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων περιλαµβάνουν το εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA) και το εικοσιδυαεξανοϊκό οξύ (DHA) και έχουν δείξει πως µπορούν να µειώσουν τον κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD) µέσω διαφόρων µηχανισµών, όπως η µείωση των τριγλυκεριδίων (TG), η σταθεροποίηση της µεµβράνης και οι αντιθροµβωτικές, αντιφλεγµονώδεις και αντιαρρυθµικές ιδιότητες.
Επίσης τα ωµέγα-3 µπορούν να οδηγήσουν σε βελτιωµένη ενδοθηλιακή λειτουργία προάγοντας την απελευθέρωση µονοξειδίου του αζώτου από τα ενδοθηλιακά και παράλληλα µειώνουν τη συστολική και διαστολική αρτηριακή πίεση ηρεµίας µε την ενσωµάτωση των EPA και DHA στα φωσφολιπίδια της µεµβράνης και εποµένως αυξάνοντας τη συστηµατική αρτηριακή συµµόρφωση. Είναι καλά τεκµηριωµένο ότι τα ωµέγα-3 λιπαρά οξέα µειώνουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων στον ορό, µέσω µειωµένης ηπατικής σύνθεσης λιποπρωτεΐνης πολύ χαµηλής πυκνότητας, ενισχύοντας την αποικοδόµηση των λιπαρών οξέων και επιταχύνοντας την κάθαρση των τριγλυκεριδίων από το πλάσµα.
Παρόµοια τα ωµέγα-3 λιπαρά οξέα έχει αποδειχθεί ότι µειώνουν σηµαντικά τον κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου που προκαλείται από καρδιακές αρρυθµίες και τη θνησιµότητα από όλες τις αιτίες σε ασθενείς µε γνωστή στεφανιαία νόσο. Συνιστάται περίπου 1 g/ηµέρα εικοσιπεντανοϊκού οξέος συν δοκοσαεξανοϊκού οξέος για καρδιοπροστασία. Απαιτούνται υψηλότερες δόσεις ωµέγα-3 λιπαρών οξέων για τη µείωση των αυξηµένων επιπέδων τριγλυκεριδίων και αντιθροµβωτικά αποτελέσµατα (2-4 g/ηµέρα), ενώ µέτριες µειώσεις της αρτηριακής πίεσης συµβαίνουν µε σηµαντικά υψηλότερες δόσεις.
Ρεσβερατρόλη
Η ρεσβερατρόλη είναι από τις πιο γνωστές πολυφαινόλες για την δράση της στην καρδιαγγειακή υγεία, καθώς προστατεύει το καρδιαγγειακό σύστηµα µε πολυδιάστατο τρόπο. Το πιο σηµαντικό σηµείο σχετικά µε τη ρεσβερατρόλη είναι ότι σε πολύ χαµηλή συγκέντρωση, αναστέλλει τον αποπτωτικό κυτταρικό θάνατο, παρέχοντας έτσι προστασία από διάφορες ασθένειες, συµπεριλαµβανοµένων των τραυµατισµών ισχαιµικής επαναιµάτωσης του µυοκαρδίου, της αθηροσκλήρωσης και των κοιλιακών αρρυθµιών. Η ρεσβερατρόλη έχει επίσης την ικανότητα να αλληλεπιδρά µε πολλαπλούς µοριακούς στόχους, οι οποίοι περιλαµβάνουν ποικίλες ενδοκυτταρικές οδούς. Η πιο γνωστή είναι η ικανότητα της ρεσβερατρόλης να ενεργοποιεί τις σιρτουίνες (sirtuins) που είναι πρωτεΐνες-ένζυµα που προστατεύουν από ασθένειες, µειώνουν τις βλάβες στο DNA, ενισχύουν την λειτουργία της καρδιάς και αναστέλουν την διαδιακασία της γήρανσης. Παρόµοια η ρεσβερατρόλη έχει δειχτεί πως µπορεί να µειώσει τα καρδιαγγειακά συµπτώµατα σε ασθενείς µε έµφραγµα του µυοκαρδίου, αρρυθµίες, υπέρταση, µυοκαρδιοπάθειες, ίνωση, αθηροσκλήρωση και θρόµβωση, µε διάφορους µηχανισµούς, συµπεριλαµβανοµένης της µείωσης των ενεργών ειδών οξυγόνου, της βελτίωσης της χαλάρωσης των αγγείων και της αγγειογένεσης, της πρόληψης της φλεγµονής και της απόπτωσης, της καθυστέρησης της αθηροσκλήρωσης καθώς και της µείωσης της καρδιαγγειακής αναδιαµόρφωσης. Επίσης η ρεσβερατρόλη µπορεί να µειώσει την αγγειακή φλεγµονώδη βλάβη και την αθηρογένεση, µειώνει το επίπεδο των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης και της LDL χοληστερόλης και βελτιώνει τη διαστολική και συστολική λειτουργία της καρδιάς. Βάση των παραπάνω δεδοµένων, η ρεσβερατρόλη έχει υψηλές θεραπευτικές δυνατότητες για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων.
Κράταιγος (Crataegus oxyacantha)
Ο Κράταιγος (Crataegus oxyacantha ) είναι ένα ευρέως χρησιµοποιούµενο κινέζικο βότανο για τη θεραπεία καρδιακών προβληµάτων και στη Βόρεια Αµερική ο ρόλος του στην αντιµετώπιση καρδιαγγειακών ασθενειών χρονολογείται από το 1800. Επί του παρόντος, στοιχεία από διάφορες in vivo και in vitro µελέτες δείχνουν ότι τα εκχυλίσµατα κράταιγου ασκούν ένα ευρύ φάσµα καρδιαγγειακών φαρµακολογικών ιδιοτήτων, όπως αντιοξειδωτική δράση, θετική ινότροπη δράση, αντι -φλεγµονώδες αποτέλεσµα, αντικαρδιακή δράση αναδόµησης, δράση αντιαιµοπεταλιακής συσσώρευσης, αγγειοδιασταλτική δράση, ενδοθηλιακή προστατευτική δράση, µείωση της µετανάστευσης και πολλαπλασιασµού των λείων µυϊκών κυττάρων, προστατευτική δράση έναντι τραυµατισµού ισχαιµίας/επαναδιάχυσης, αντιαρρυθµική δράση, δράση µείωσης των λιπιδίων και µείωση της επίδρασης της αρτηριακής πίεσης.
Παρόµοια ανασκοπήσεις ελεγχόµενων µε εικονικό φάρµακο δοκιµών έχουν αναφέρει τόσο υποκειµενική όσο και αντικειµενική βελτίωση σε ασθενείς µε ήπιες µορφές καρδιακής ανεπάρκειας (NYHA I–III), υπέρταση και υπερλιπιδαιµία. Η πιο σηµαντική απόδειξη για τα κλινικά οφέλη του κράταιγου είναι η χρήση του σε χρόνια συµφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF) Σκόρδο (Allium sativum)
Το Σκόρδο είναι ένα κλασικό παράδειγµα βοτάνων που χρησιµοποιούνται στη διαχείριση καρδιαγγειακών νοσηµάτων και είναι γνωστό παγκοσµίως για τις πολύπλευρες ιδιότητές του έναντι καταστάσεων που σχετίζονται µε την καρδιαγγειακή νόσο, όπως η υπέρταση, το οξειδωτικό στρες, η φλεγµονή, η θρόµβωση και η υπερλιπιδαιµία. Οι καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις του διαιτητικού σκόρδου προκαλούνται σε µεγάλο βαθµό µέσω της παραγωγής υδρόθειου (H2S).
Τα οργανικά πολυσουλφίδια που προέρχονται από το σκόρδο µετατρέπονται από τα ερυθροκύτταρα σε υδρόθειο που χαλαρώνει τους λείους µυς των αγγείων, προκαλεί αγγειοδιαστολή των αιµοφόρων αγγείων και µειώνει σηµαντικά την αρτηριακή πίεση. Επίσης το σκόρδο ενισχύει την ινωδολυτική δράση και ασκεί ευνοϊκές επιδράσεις στη συσσώρευση και προσκόλληση των αιµοπεταλίων. Παρόµοια υπάρχουν δεδοµένα σχετικά µε την πιθανή ικανότητα του σκόρδου να αναστέλλει τον ρυθµό εξέλιξης της ασβεστοποίησης των στεφανιαίων αγγείων.
Επίσης το σκόρδο έχει τη δυνατότητα να προστατεύει την καρδιά από έµφραγµα του µυοκαρδίου, καρδιοτοξικότητα που προκαλείται από τη δοξορουβικίνη, αρρυθµία, υπερτροφία και τραυµατισµό ισχαιµίας-επαναιµάτωσης. Συνεπώς το σκόρδο είναι ένα διατροφικό συστατικό που έχει πολλά υποσχόµενα αποτελέσµατα στην πρόληψη και αντιµετώπιση των καρδιαγγειακών παθήσεων. Ασιατικό ginseng (Panax ginseng)
Το τζίνσενγκ είναι ένα παραδοσιακό φυτικό φάρµακο µε εκτεταµένες φαρµακολογικές δραστηριότητες και συγκεκριµένους µηχανισµούς δράσης που χρησιµοποιείται θεραπευτικά για περισσότερα από 2000 χρόνια. Το ασιατικό ginseng έχει δύο ποικιλίες που διαθέτουν πληθώρα φαρµακολογικών ιδιοτήτων, οι οποίες αποδίδονται κυρίως στην παρουσία διαφορετικών ginsenosides που προσδίδουν σε αυτά τα ginseng ξεχωριστά φαρµακοδυναµικά προφίλ.
Το τζίνσενγκ έχει χρησιµοποιηθεί για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας και για την προστασία των ιστών από βλάβες όταν ένας οργανισµός βρίσκεται υπό στρες. Αυτά τα χαρακτηριστικά συνοδεύονται από το πρόσθετο πλεονέκτηµα της απουσίας επιβλαβών παρενεργειών. Οι σαπωνίνες από το Panax ginseng έχουν δείξει σε διάφορες µελέτες πως προστατεύουν από την επαγόµενη από τη δοξορουβικίνη καρδιοτοξικότητα σε ποντίκια. Οι ολικές τζινσενοσίδες αναστέλλουν την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε αρουραίους, η Ginsenoside Re έχει δείξει πως καταστέλλει τις ηλεκτροµηχανικές βλάβες στα καρδιοµυοκύτταρα της γάτας και του ανθρώπου και η ginsenoside Rb 1 προστατεύει από έµφραγµα του µυοκαρδίου µετά από περιφερειακή ισχαιµία και επαναιµάτωση.
Τα πολλαπλά καρδιαγγειακά οφέλη που αποδίδονται στο τζίνσενγκ περιλαµβάνουν την καρδιοπροστασία, αντιυπερτασικά αποτελέσµατα, εξασθένηση της υπερτροφίας του µυοκαρδίου και της καρδιακής ανεπάρκειας και προστασία από ισχαιµικό καρδιακό επεισόδιο και έµφραγµα του µυοκαρδίου.
Επίλογος
Οι καρδιαγγειακές παθήσεις καταγράφουν έναν παγκόσµιο ετήσιο απολογισµό άνω των 17 εκατοµµυρίων θανάτων, παραµένοντας η πρώτη αιτία θανάτου στον κόσµο.
Παρά τα τεράστια βήµατα που σηµειώθηκαν τις τελευταίες πέντε δεκαετίες, το έµφραγµα του µυοκαρδίου, το εγκεφαλικό επεισόδιο και ο αιφνίδιος θάνατος παραµένουν οι κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιµότητας στα βιοµηχανικά έθνη.
Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής έχουν βαθύ αντίκτυπο στην καρδιαγγειακή υγεία. Η εφαρµογή υγιεινών συνηθειών, όπως η τακτική σωµατική δραστηριότητα, µια ισορροπηµένη διατροφή, η διακοπή του καπνίσµατος, η διαχείριση του στρες, ο επαρκής ύπνος και η προσθήκη φυσικών καρδιοπροστατευτικών ενώσεων, µπορούν να µειώσουν σηµαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών νοσηµάτων και να βελτιώσουν τη συνολική καρδιαγγειακή ευεξία.
Είναι καθήκον των γιατρών και άλλων επαγγελµατιών υγείας να είναι ηγέτες στον εντοπισµό φυσικών φαρµάκων µε υψηλότερη ασφάλεια και µέτρων θετικού τρόπου ζωής, ώστε να δηµιουργήσουν κοινωνίες που προωθούν την επιδίωξη µιας υγιούς καρδιάς και µιας ευτυχισµένης ζωής.
Ιωάννης Κάργας
Aπό την ομάδα της VioGenesis– Καρδιακή Φυσιολογία https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526089/
– Καρδιακή Λειτουργία https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK54477/
– Μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων: Πού βρισκόµαστε τώρα; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10128075/
– Υγιή καρδιά, ευτυχισµένη ζωή https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4248376/
– ∆ιατροφή, τρόπος ζωής και καρδιαγγειακές παθήσεις: Σύνδεση της παθοφυσιολογίας µε τις καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις των φυσικών βιοδραστικών ενώσεων https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32235611/
– Προς τη βέλτιστη καρδιαγγειακή υγεία: Μια ολοκληρωµένη ανασκόπηση των προληπτικών στρατηγικών https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11192625/
– 2021 ∆ιαιτητικές οδηγίες για τη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας: Μια επιστηµονική δήλωση από την Αµερικανική Καρδιολογική Εταιρεία https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34724806/
– Η επίδραση της παχυσαρκίας στο καρδιαγγειακό σύστηµα https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30525052/
– Επιδράσεις της άσκησης για τη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6557987/
– Καρδιαγγειακές Επιδράσεις και Οφέλη της Άσκησης https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6172294/
– Στρες και καρδιαγγειακές παθήσεις https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22473079/
– Σύλλογος κοινωνικής αποµόνωσης και µοναξιάς µε περιστατικό καρδιακής ανεπάρκειας σε µια µελέτη κοόρτης µε βάση τον πληθυσµό https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9891238/
– Μοναξιά και κίνδυνος για καρδιαγγειακές παθήσεις: Μηχανισµοί και µελλοντικές κατευθύνσεις https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8105233/
– Επίδραση των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής στην καρδιαγγειακή υγεία: Μια αφηγηµατική ανασκόπηση https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10460604/
– Lifestyle Ιατρική και ∆ιαχείριση Καρδιαγγειακών Παθήσεων https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28980137/
– Βοτανοθεραπεία για τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων: κλινικές παρατηρήσεις https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9818802/
– Συµπληρώµατα ∆ιατροφής και Καρδιαγγειακά Νοσήµατα https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30283612/
– Βοτανοθεραπεία για καρδιαγγειακές παθήσεις: αποτελεσµατικότητα, µηχανισµοί και ασφάλεια https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7155419/
– Ο ρόλος του συνενζύµου Q10 (CoQ10) στην καρδιακή νόσο, την υπέρταση και το σύνδροµο τύπου Meniere https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163725809001429
– Συνένζυµο Q10 σε καρδιαγγειακά και µεταβολικά νοσήµατα: τρέχουσα κατάσταση του προβλήµατος https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6131403/
– Η χρήση του συνενζύµου Q10 σε καρδιαγγειακά νοσήµατα https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8151454/
– Επίδραση των ωµέγα-3 λιπαρών οξέων στα καρδιαγγειακά αποτελέσµατα: Μια συστηµατική ανασκόπηση και µετα-ανάλυση https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34505026/
– Ωµέγα-3 λιπαρά οξέα και καρδιαγγειακές παθήσεις https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25720716/
– Ρεσβερατρόλη και καρδιαγγειακές παθήσεις https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4882663/
– Η επίδραση της ρεσβερατρόλης στο καρδιαγγειακό σύστηµα από τους µοριακούς µηχανισµούς στα κλινικά αποτελέσµατα https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34576315/
– Σκόρδο (Allium sativum L.) και καρδιαγγειακές παθήσεις https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21033626/
– Επίδραση του σκόρδου στις καρδιαγγειακές διαταραχές: µια ανασκόπηση https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC139960/
– Θεραπευτικές δυνατότητες του ginseng στη διαχείριση καρδιαγγειακών διαταραχών https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21985167/
– Καρδιαγγειακές παθήσεις και Panax ginseng : Μια ανασκόπηση για τους µοριακούς µηχανισµούς και τις ιατρικές εφαρµογές https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3659571/
Αποποίηση ευθύνης
ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ
FucoxanThinny 30 caps
Φουκοξανθίνη με EGCG και Μορίνγκα